Операция по удалению катаракты

Катаракту лечат операцией: помутневший хрусталик удаляют через микроразрез и на его место ставят искусственную линзу. Такую операцию называют факоэмульсификацией. Рассказываем, когда её делают, как к ней подготовиться и как она проходит в Офтальмологическом центре Карелии.

Когда нужна операция

Ждать, пока катаракта «созреет», не нужно: сегодня её оперируют на любой стадии. Операцию делают, когда снижение зрения мешает жить — читать, работать, водить машину, заниматься привычными делами. Решение вы принимаете вместе с врачом после обследования.
Катаракта не «переходит» с одного глаза на другой, но чаще всего развивается на обоих — иногда с разной скоростью. Тогда глаза оперируют по очереди.

Когда операцию не откладывают

• хрусталик набухает и повышает внутриглазное давление;
• есть другие болезни глаз — глаукома, отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия, — а мутный хрусталик мешает осмотреть глазное дно и лечить их.

Когда операцию переносят

Операцию откладывают на время, если у вас:

• обострение хронического заболевания;
• воспаление в глазу;
• высокий уровень сахара в крови;
• недавно перенесённые инсульт или инфаркт;
• инфекционное заболевание.

Это не отказ: когда состояние стабилизируется, дату операции назначают снова.

Как проходит операция в ОЦК

1. Обследование

   Первичный комплексный осмотр — 12 исследований за один визит, около 1,5–2 часов. Врач оценит хрусталик, сетчатку и внутриглазное давление, бесконтактно измерит глаз и рассчитает линзу. Какие исследования входят в осмотр — в разделе «Диагностика катаракты».

   Жители Мурманской области могут пройти обследование в нашем отделении в Мурманской области (откроется в новой вкладке).

2. Подготовка

   Сдайте анализы и получите заключения врачей — список и сроки ниже. Капли для лечения после операции купите заранее: они продаются в аптеке без рецепта.

3. Беседа с хирургом

   Хирург расскажет, как пройдёт операция, и вместе с вами выберет линзу — с учётом состояния глаз и того, как вы хотите видеть: вдаль, вблизи или на всех расстояниях. Если до катаракты были близорукость или астигматизм, правильно подобранная линза может скомпенсировать и их.

4. Обезболивание

   Глаз обезболивают каплями. Анестезиолог рядом всю операцию, и его сопровождение входит в стоимость. Если вы сильно волнуетесь, анестезиолог может предложить седацию Care & Calm — состояние полусна, в котором вы можете общаться с врачом. Подробнее — в интервью с анестезиологом.

5. Операция — около 5 минут

   Хрусталик удаляют методом «водный поток» iQ-5 MINUTES. Линзу вводят через разрез 1,8 мм, швы не нужны.

6. Домой в тот же день

   Всего в клинике вы проводите несколько часов и в тот же день возвращаетесь домой. Приходите с сопровождающим: за руль после операции садиться нельзя.

7. Контрольный осмотр на следующий день

   Врач проверит зрение и даст рекомендации. Возьмите с собой солнцезащитные очки.

Дату операции хирург назначит после диагностики. Оба глаза в один день не оперируют: второй глаз — на следующий день.

Что происходит во время факоэмульсификации

Слово «факоэмульсификация» описывает главное: вещество хрусталика превращают в эмульсию и удаляют через микроразрез, а прозрачную оболочку хрусталика — капсулу — сохраняют. В ней и будет стоять новая линза. Операция идёт по этапам:

1. Микроразрез и защита глаза

   Через микроразрез в роговице в глаз вводят вискоэластик — вязкое прозрачное вещество, которое поддерживает форму глаза и защищает его ткани.

2. Отверстие в капсуле

   В передней стенке капсулы хрусталика делают ровное круглое отверстие. Этот этап называют капсулорексисом.

3. Гидродиссекция

   Под капсулу вводят жидкость: она отделяет хрусталик от капсулы, чтобы его было легче удалить.

4. Удаление хрусталика

   Мутное вещество хрусталика дробят и удаляют через тот же микроразрез. Капсула остаётся на месте.

5. Линза и завершение

   Мягкую свёрнутую линзу вводят в капсулу, и там она сама расправляется. Вискоэластик удаляют, а микроразрез закрывается без швов.

В ОЦК хрусталик удаляют методом «водный поток» iQ-5 MINUTES: удаление хрусталика занимает менее 5 минут, инструменты и линзу вводят через микроразрез 1,8 мм.

: открыть изображение

В операционной работает система 3D-визуализации iQ-Life 3D. Хирург видит глаз увеличенным и объёмным на экране сверхвысокого разрешения, а рядом — ключевые данные операции в реальном времени: внутриглазное давление, скорость и объём водного потока. Яркий свет операционного микроскопа при этом не нужен, поэтому пациенту легче переносить операцию.

Как рассчитывают и выбирают линзу

Оптическую силу линзы рассчитывают по измерениям глаза. Биометрия выполняется бесконтактно за несколько секунд и позволяет с высокой точностью рассчитать искусственный хрусталик.

• Монофокальная линза даёт чёткий фокус на одном расстоянии. Если её рассчитали вдаль, для чтения понадобятся очки — как правило +2,0 или +2,5; если вблизи — очки для дали.
• Трифокальная линза даёт фокус вдаль, на средней дистанции и вблизи — цель в том, чтобы меньше зависеть от очков. При некоторых заболеваниях глаз её поставить нельзя.

Какую линзу выбрать, хирург решает вместе с вами после обследования. Подробнее — в статье «Виды искусственных хрусталиков».

Экстракция катаракты

Экстракция — более старый способ: хрусталик удаляют через большой разрез роговицы, а разрез потом зашивают. При экстракапсулярной экстракции капсулу хрусталика сохраняют и ставят в неё линзу, при интракапсулярной — хрусталик удаляют вместе с капсулой. Сегодня экстракцию применяют редко, по особым показаниям — например, при очень плотном хрусталике или при дистрофии роговицы. Какой способ подходит, решает хирург после обследования.

Лазерная операция

Иногда часть этапов — разрезы, отверстие в капсуле, дробление хрусталика — выполняет фемтосекундный лазер. Хрусталик при этом всё равно удаляют через микроразрез и заменяют искусственной линзой. Подробнее — в статье «Лазерное удаление катаракты».

Подготовка: анализы и документы

Анализы сдают незадолго до операции: у каждого свой срок годности. Понадобятся:

• клинический анализ крови, анализ крови на сахар, биохимический анализ крови, общий анализ мочи — действительны 10 дней;
• коагулограмма — 1 месяц;
• анализы на гепатиты B и C, реакцию Вассермана (RW) и ВИЧ — 3 месяца;
• ЭКГ с расшифровкой — 2 недели;
• флюорография — 1 год;
• заключения терапевта, стоматолога и ЛОР-врача — 1 месяц;
• если вы наблюдаетесь у кардиолога, эндокринолога или другого специалиста, — его заключение.

В день операции возьмите паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Если оперируют оба глаза, возьмите комплект оригиналов анализов и комплект копий. Для операции по ОМС нужно направление врача поликлиники по форме 057/у-04 — на два глаза два направления, в оригинале.
Если вы приезжаете из другого региона, условия операции по ОМС — на странице «Иные регионы»; сроки уточните у администратора.

Полный список — в памятке для пациентов (откроется в новой вкладке). Памятки к другим операциям — на странице «Памятки и перечни анализов».

После операции

Глаз восстанавливается несколько недель. Первую ночь не спите на животе и на стороне оперированного глаза, 5 дней берегите глаз от мыла, неделю не трите его. За руль — не раньше, чем через 1–2 недели, когда стабилизируется зрение. Около месяца действуют и другие ограничения: без бани, плавания, тяжестей и наклонов, а капли закапывают по схеме из памятки.
Очки, если они нужны, подбирают через месяц. Что можно и что нельзя и в какие сроки — в статье «Восстановление после операции».

Стоимость операции в ОЦК

• Метод «водный поток» iQ-5 MINUTES
• Обезболивание каплями, сопровождение анестезиолога входит в стоимость
• Мягкие премиальные линзы британского производства
• Метод и линзу хирург подбирает после обследования
• Оперируют опытные офтальмохирурги, в том числе высшей категории
• Жителям Мурманской области обследование и контрольные осмотры — в нашем отделении (откроется в новой вкладке)

Операция по удалению катаракты с мягкой монофокальной линзой: от 62 600 ₽.

С трифокальной линзой RayOne Trifocal — по акции: 100 700 ₽. Цена действует, если линза нужной диоптрии есть на складе.

До 13 % стоимости можно вернуть налоговым вычетом. Оперируем и по полису ОМС — условия уточните у администратора. Анализы перед операцией и капли после неё в стоимость не входят. Все цены — в прейскуранте.