Дальнозоркость (гиперметропия): симптомы, причины и лечение

Что такое дальнозоркость

Дальнозоркость, или гиперметропия, — нарушение рефракции, то есть того, как глаз преломляет свет. В здоровом глазу роговица и хрусталик собирают лучи точно на сетчатке, и картинка получается чёткой. При дальнозоркости они преломляют свет слишком слабо, и изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней.

Поэтому близкие предметы выглядят размытыми. При близорукости всё наоборот: лучи собираются перед сетчаткой, и хуже видно вдаль. Дальнозоркость нередко сочетается с астигматизмом.

Дальнозоркость встречается намного реже близорукости, а с возрастом её становится больше. В заключении врача её обозначают цифрой со знаком «плюс» — например, +2.

Симптомы дальнозоркости

Слева — обычное зрение, справа — при дальнозоркости: то, что вблизи, расплывается сильнее, чем то, что вдали.

: открыть изображение

Главный признак — вблизи видно хуже, чем вдали. Представьте, что вы сидите на летней веранде кафе: меню расплывается, а пейзаж вокруг остаётся чётким.

• книга, меню или экран телефона вблизи выглядят размытыми;
• после чтения, работы за компьютером и других занятий вблизи болит голова;
• нередко нечётко видно и вблизи, и вдаль;
• у детей — усталость, головная боль и трудности с концентрацией после занятий (подробнее — ниже).

«Дальнозоркие хорошо видят вдаль» — это миф

Мнение, что дальнозоркий человек всегда хорошо видит вдаль, ошибочно. Часто при дальнозоркости плохо видно и вблизи, и вдаль. Хорошо видят вдаль, как правило, люди, у которых есть только возрастная дальнозоркость — пресбиопия, а других нарушений рефракции нет.

Когда пора к офтальмологу

Запишитесь к офтальмологу, если:

• книга, меню или экран телефона вблизи расплываются;
• после чтения или работы за компьютером болит голова;
• стало хуже видно не только вблизи, но и вдаль;
• ребёнок щурится, быстро устаёт при чтении, жалуется на головную боль после школы;
• у ребёнка стал косить глаз;
• вы не проверяли зрение больше года — даже если видите хорошо.

После 40 лет риск глаукомы повышается, а дальнозоркость высокой степени входит в число факторов риска. На ранних стадиях глаукома не болит и не мешает видеть, поэтому регулярная проверка зрения нужна и тогда, когда ничего не беспокоит.

Дальнозоркость у детей

Дальнозоркость у ребёнка легко пропустить. Молодой глаз умеет компенсировать лишние две-три диоптрии за счёт мощной аккомодации — способности хрусталика менять фокус. Ребёнок может отлично читать таблицу и ни на что не жаловаться.

Но постоянная работа глаз «вхолостую» даёт о себе знать: хроническая усталость, головные боли, плохая концентрация, а иногда — аккомодационное косоглазие. Без коррекции дальнозоркость повышает риск амблиопии («ленивого глаза»), поэтому её важно выявить вовремя.

Высокую дальнозоркость — от 3,5–4 диоптрий — корректируют очками, даже если ребёнок, по словам родителей, «и так нормально видит»: так разгружают аккомодацию и предотвращают осложнения. При аккомодационном косоглазии правильно подобранные очки сами по себе могут выровнять глаз.

По мере роста глаза дальнозоркость у большинства детей уменьшается: очки постепенно ослабляют, а к подростковому возрасту она может полностью компенсироваться.

Почему детям проверяют зрение с каплями

Сильная детская аккомодация способна скрыть несколько диоптрий дальнозоркости. Поэтому рефракцию у детей измеряют в условиях циклоплегии — после капель, которые расширяют зрачок и исключают влияние внутриглазной мышцы на результат. Без этого данные неточны, и строить на них лечение нельзя.

В детском отделении ОЦК это исследование входит в детский комплексный осмотр для детей от 3 до 13 лет. По его результатам детский офтальмолог подберёт очки и даст рекомендации по лечению и срокам наблюдения. В клинике есть и аппаратное лечение дальнозоркости, амблиопии и косоглазия у детей.

Как проверяют зрение у детей и когда идти к врачу, подробно рассказываем в статье «Ребёнок стал щуриться».

Причины дальнозоркости

Дальнозоркость возникает, когда роговица слишком плоская или глазное яблоко слишком короткое. Из-за недостаточной длины глаза роговице и хрусталику не хватает места, чтобы собрать лучи света в одну точку на сетчатке, — и мозг получает нечёткое изображение.

У маленьких детей дальнозоркость — норма: глаз новорождённого короче, чем у взрослого. Обычно к 7–10 годам глазное яблоко вырастает до нужного размера, и рефракция приходит в норму.

Дальнозоркость и пресбиопия — в чём разница

Пресбиопию часто называют возрастной дальнозоркостью, но это другое состояние. Её вызывает не форма глаза, а возрастные изменения: хрусталик теряет эластичность и хуже фокусируется на близких предметах. Первые признаки обычно появляются в 40–45 лет — становится трудно читать мелкий шрифт.

Подробнее о симптомах и лечении — в статье «Пресбиопия».

Диагностика дальнозоркости

Степень дальнозоркости определяют на приёме у офтальмолога. В «Офтальмологическом центре Карелии» для этого есть первичный комплексный осмотр: 12 исследований за один визит, преимущественно бесконтактных, и консультация врача по результатам.

При дальнозоркости особенно важны:

• Проверка остроты зрениявы читаете буквы на таблицах вблизи и вдаль, а оптометрист определяет силу линзы, которая нужна вашим глазам.
• Рефрактометрияприбор измеряет оптическую силу глаза и показывает дальнозоркость, близорукость и астигматизм.
• Капли для расширения зрачкаисключают влияние внутриглазной мышцы на результат и позволяют подробно осмотреть глазное дно.
• Пахиметрия и кератотопографиятолщина и форма роговицы: эти данные нужны, если вы думаете о лазерной коррекции.
• Биометрияразмеры глаза, по которым рассчитывают искусственный хрусталик.
• Ленсметрияпроверка очков, которые вы носите сейчас.

После обследования врач объяснит результаты простыми словами, при необходимости подберёт очки или контактные линзы и расскажет о возможном лазерном и хирургическом лечении. Если зрачок расширяли каплями, несколько часов нельзя садиться за руль — возьмите с собой солнцезащитные очки.

Перед лазерной коррекцией проводят отдельную расширенную диагностику с оценкой глазной поверхности. Зачем она нужна — в статье «Новый стандарт диагностики перед лазерной коррекцией».

Лечение дальнозоркости в Петрозаводске

Дальнозоркость исправляют тремя способами: очками или контактными линзами, лазерной коррекцией и заменой хрусталика (интраокулярной коррекцией). Какой подойдёт вам, зависит от степени дальнозоркости, возраста и состояния глаз — это врач определяет после диагностики.

Очки и контактные линзы

Очки и линзы меняют направление лучей света так, чтобы изображение попадало на сетчатку. Носить их приходится постоянно или только для чтения, работы за компьютером и других занятий вблизи.

Это простой, но временный способ: сам глаз очки не меняют, и без них зрение остаётся прежним. Подобрать очки и контактные линзы можно на проверке зрения.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Лазер исправляет дальнозоркость, меняя форму роговицы — передней линзы глаза. В ОЦК лазерную коррекцию проводят методами iQ-LASIK Oxygen 3D и SportLife LASEK. Метод врач подбирает после полной диагностики — с учётом толщины роговицы, вашей работы и спорта.

• диагностику и коррекцию можно пройти в один день;
• коррекция обоих глаз длится около 5 минут;
• через 30 минут врач проводит первый осмотр, и в тот же день вы едете домой;
• к обычным нагрузкам на глаза возвращаются через несколько дней, дальше — контрольные осмотры.

Лазерную коррекцию делают взрослым — обычно с 18 лет, когда зрение перестало меняться. Подходит ли она вам, покажет диагностика: например, при слишком тонкой роговице лазер не применяют. Подробнее — на странице «Лазерная коррекция зрения».

Замена хрусталика при высокой дальнозоркости

Для высокой степени дальнозоркости, а также когда лазерная коррекция не подходит, есть интраокулярная коррекция — рефракционная ленсэктомия. Собственный хрусталик заменяют искусственной линзой с нужными параметрами.

Операция чаще всего подходит пациентам старше 45–50 лет — в этом возрасте развивается пресбиопия и появляется потребность в очках для чтения. Более молодым пациентам ленсэктомию рекомендуют, если лазерная коррекция противопоказана — например, по толщине роговицы.

В клинике устанавливают трифокальную линзу RayOne Trifocal (Rayner) — для зрения вдаль, на средней дистанции и вблизи. Подходит ли она вам, врач скажет после обследования.

Хрусталик удаляют водой по методике iQ-5 MINUTES — менее чем за 5 минут. Клиника проводит эту операцию более 10 лет. Её выполняют хирурги-офтальмологи ОЦК, в том числе Беседин Эдуард Вячеславович — заслуженный врач Республики Карелия.

Читайте также

• Близорукость (миопия)
• Пресбиопия — возрастная дальнозоркость
• Астигматизм
• Астигматизм и чем он корректируется
• Симптомы заболевания глаз

Если зрение вблизи стало хуже, не откладывайте визит. Запишитесь на проверку зрения через форму на сайте или по телефону — клиника работает без выходных.

Врач определит степень дальнозоркости и подскажет, какой способ коррекции подойдёт именно вам. Адрес и телефоны — на странице «Контакты».