Близорукость (миопия): симптомы, причины и лечение

Что такое близорукость

Близорукость, или миопия, — самое частое нарушение рефракции. Обычно она не приводит к полной слепоте, но заметно мешает в повседневной жизни: без очков или контактных линз всё, что находится вдали, выглядит размытым.

Чтобы видеть чётко, глаз должен собрать лучи света точно на сетчатке. За это отвечают роговица и хрусталик — оптика глаза. Когда сила оптики и размер глазного яблока соответствуют друг другу, изображение фокусируется на сетчатке и глаз видит хорошо. Врачи называют это эмметропией.

При близорукости оптика и длина глаза не совпадают: глазное яблоко слишком длинное или роговица слишком изогнута. Лучи собираются в фокус раньше, чем доходят до сетчатки, и на неё попадает уже рассеянное, нечёткое изображение.

Если оптика, наоборот, преломляет свет слишком слабо, изображение фокусируется за сетчаткой — это дальнозоркость. Близорукость часто сочетается с астигматизмом, когда разные участки роговицы преломляют свет с разной силой.

Так выглядит улица при близорукости: слева — обычное зрение, справа всё, что вдали, расплывается.

: открыть изображение

Симптомы близорукости

Главный признак миопии — вблизи вы видите хорошо, а предметы вдали расплываются. Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• трудно разглядеть надписи вдали и узнать знакомых на улице;
• хочется прищуриться, чтобы увидеть предмет чётче;
• к вечеру устают глаза, после чтения или занятий болит голова;
• ребёнок садится ближе к телевизору или экрану, щурится, жалуется на усталость после школы.

Дети жалуются на зрение редко. Они не знают, каким оно должно быть, и принимают размытую картинку за норму. Поэтому близорукость у ребёнка часто находят только на плановом осмотре.

Когда пора к офтальмологу

Запишитесь на приём, если:

• вы стали хуже видеть вдаль или всё чаще щуритесь;
• к вечеру устают глаза и болит голова;
• ребёнок щурится, садится ближе к экрану, жалуется на усталость после школы;
• у вас или у ребёнка уже есть близорукость, а последний осмотр был больше года назад;
• вы носите очки или линзы и хотите узнать, подходит ли вам лазерная коррекция.

Проверять зрение стоит минимум раз в год, даже если вы хорошо видите. Школьникам — ежегодно на протяжении всей учёбы.

Причины близорукости

Единую причину миопии пока не нашёл никто в мире. Скорее всего, её вызывает сочетание нескольких факторов. Считается, что появлению близорукости у детей способствуют:

• близорукость у родителей;
• большие зрительные нагрузки вблизи — чтение, письмо, экраны;
• мало времени на открытом воздухе.

Прогрессирует миопия обычно в первые два десятилетия жизни — именно в эти годы растёт глаз. Способов полностью остановить его рост сейчас нет. Но близорукость можно вовремя выявить, правильно корректировать и держать под наблюдением врача.

Близорукость у детей

Чаще всего миопия у детей появляется в 7–9 лет, когда в школе резко растёт нагрузка на глаза. Ребёнок начинает хуже видеть вдаль, щурится, к вечеру жалуется на усталость.

Очки при близорукости у ребёнка — правильный первый шаг: правильно подобранная коррекция зрение не портит. Но сами по себе очки не останавливают прогрессирование, а без контроля близорукость у детей чаще нарастает. Поэтому важен ежегодный осмотр у детского офтальмолога.

Степень близорукости у ребёнка измеряют после капель, расширяющих зрачок (циклоплегии). Детский глаз очень сильно фокусируется, и без капель результат измерения получается неточным — строить план лечения по таким данным нельзя.

В детском отделении ОЦК есть и аппаратное лечение: по результатам диагностики детский офтальмолог составит для ребёнка индивидуальную программу лечения и профилактики.

Что могут сделать родители

• следить, чтобы ребёнок проводил на улице не меньше двух часов в день;
• при чтении и письме держать текст не ближе 30–35 см от глаз;
• делать паузы в работе вблизи каждые 20–30 минут;
• не пропускать ежегодные осмотры, а если у родителей близорукость — начинать их раньше, с 3–4 лет.

Лазерную коррекцию делают только взрослым — обычно с 18 лет, когда зрение перестало меняться. До этого задача врача и родителей — вовремя подбирать коррекцию и следить за динамикой. Подробнее — в статье о том, как в Карелии проверяют зрение у детей.

Высокая близорукость: почему важно проверять сетчатку

При сильной близорукости глазное яблоко заметно удлиняется. Сетчатка растягивается и истончается, и на ней могут появиться участки с риском разрывов и отслойки. Для близоруких глаз характерны периферические дистрофии сетчатки.

Поэтому людям с близорукостью, особенно высокой степени, нужно регулярно проверять глазное дно. Высокая близорукость учитывается и как фактор риска глаукомы и катаракты — график осмотров врач подберёт индивидуально.

Диагностика близорукости в Петрозаводске

Поставить диагноз и выбрать коррекцию можно только после обследования. В «Офтальмологическом центре Карелии» полная проверка зрения проходит за один визит: 12 исследований, преимущественно бесконтактных, и консультация врача, который объяснит результаты.

При близорукости особенно важны:

• визометрия — острота зрения вдаль по таблицам;
• рефрактометрия — оптическая сила глаза и степень близорукости;
• биометрия — длина глаза и размеры его внутренних структур;
• кератотопография и пахиметрия — форма и толщина роговицы: от них зависит, подходит ли лазерная коррекция;
• осмотр глазного дна — состояние сетчатки и её сосудов.

Первичный комплексный осмотр — 12 исследований за один визит: 4 400 ₽.

Для детей от 3 до 13 лет есть детский комплексный осмотр: рефракцию определяют в условиях циклоплегии, оценивают динамику роста глазного яблока и подбирают актуальную очковую коррекцию.

Лечение близорукости: какие есть способы

Способы исправить миопию делят на временные и постоянные. Какой подойдёт вам, врач скажет после диагностики: он учитывает степень близорукости, толщину роговицы, состояние глазного дна, возраст, работу и образ жизни.

Очки и контактные линзы

Очки и контактные линзы улучшают зрение, ничего не меняя в самом глазу. Линза перенаправляет лучи света так, чтобы чёткое изображение собиралось на сетчатке. Но эффект временный: стоит снять очки или линзы — и зрение снова размыто.

По результатам проверки зрения врач ОЦК подберёт очки или контактные линзы, если они нужны. Для детей это основной способ коррекции.

Лазерная коррекция близорукости

Лазерная коррекция зрения — самый распространённый способ исправить близорукость постоянно. Лазер меняет форму роговицы, и свет снова фокусируется на сетчатке. После коррекции очки и линзы обычно не нужны, а эффект, как правило, сохраняется надолго.

В ОЦК применяют два метода: iQ-LASIK Oxygen 3D и SportLife LASEK — для тех, кто ведёт активный образ жизни и занимается спортом. Метод подбирают после полной диагностики: она длится 1,5–2 часа и включает оценку глазной поверхности.

Коррекция обоих глаз занимает около 5 минут. Её можно провести в день диагностики и в тот же день уехать домой, а к обычным нагрузкам на глаза вернуться уже через несколько дней.

Замена хрусталика при высокой близорукости

Если лазерная коррекция не подходит по медицинским показаниям — например, из-за толщины роговицы, — есть другой путь: рефракционная ленсэктомия. Собственный хрусталик заменяют искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ) с нужными параметрами. Метод предназначен в том числе для коррекции высокой степени близорукости.

Лучше всего он подходит пациентам старше 45–50 лет: трифокальная линза RayOne Trifocal (Rayner) рассчитана на зрение вдаль, на средней дистанции и вблизи. Хрусталик удаляют водой, методом iQ-5 MINUTES, менее чем за 5 минут. Операция проходит амбулаторно — домой вы возвращаетесь в тот же день.

О видах искусственных хрусталиков — в разделах «Монофокальная ИОЛ» и «Мультифокальные ИОЛ».

Врачи ОЦК, к которым можно обратиться

• Вольнова Елена Викторовна — офтальмохирург высшей категории, заслуженный врач Республики Карелия, провела более 5000 лазерных коррекций зрения;
• Олькина Евгения Валерьевна — офтальмохирург первой категории, провела более 2000 лазерных коррекций зрения;
• Беседин Эдуард Вячеславович — офтальмохирург высшей категории, заслуженный врач Республики Карелия, проводит рефракционную ленсэктомию BiVision;
• Файзуллина Юлия Фаридовна — детский офтальмолог высшей категории, среди её профессиональных интересов — аномалии рефракции у детей.

Все врачи клиники — в разделе «Отделения», детские офтальмологи — на странице «Детские офтальмологи».

Врачи по лазерной коррекции зрения

Полезно знать

• Новый стандарт диагностики перед лазерной коррекцией
• Офтальмоскопия глазного дна
• Астигматизм и чем он корректируется
• Как вернуть деньги за операцию

С близорукостью можно жить спокойно, если вовремя подобрать коррекцию и регулярно показываться врачу. Запишитесь на проверку зрения по телефону или через форму на сайте — «Офтальмологический центр Карелии» в Петрозаводске работает без выходных.