Глаукома: симптомы, диагностика и лечение

Что такое глаукома

Глаукома — это общее название группы заболеваний, при которых постепенно повреждается зрительный нерв. Он передаёт изображение от глаза к мозгу. Когда волокна нерва гибнут, мозг перестаёт получать часть картинки: сначала выпадают периферические зоны, затем поле зрения сужается до «тоннеля». Без лечения болезнь может привести к слепоте.

Если обнаружить болезнь рано, лечение может предотвратить сильную потерю зрения. Лучшая защита — регулярная проверка зрения со специальной проверкой на глаукому.

Симптомы глаукомы: почему её называют «тихим вором зрения»

При глаукоме поле зрения сужается с краёв. Центр остаётся чётким, поэтому человек долго не замечает потери — так это может выглядеть на поздней стадии.

: открыть изображение

Самая распространённая форма глаукомы развивается очень медленно. Ничего не болит, глаза не краснеют, зрение кажется нормальным: можно читать, водить машину, работать за компьютером. При этом болезнь годами повреждает зрительный нерв — поэтому её и называют «тихим вором зрения».

Иногда появляются неспецифические признаки: усталость глаз к вечеру, лёгкое затуманивание, трудности с адаптацией в темноте. Их легко списать на усталость или возраст. А когда человек сам замечает, что видит хуже, изменения часто уже необратимы.

В Офтальмологическом центре Карелии мы видим: чаще всего пациенты обращаются, когда поле зрения уже сузилось.

Хорошая новость: у глаукомы есть признаки, которые врач может обнаружить ещё до того, как появятся жалобы. Симптомы — это то, что чувствует пациент, а признаки — то, что офтальмолог обнаруживает на обследовании. Поэтому глаукому нередко находят на профилактическом осмотре, когда человек ни на что не жалуется.

Когда пора к офтальмологу и как часто проверяться

Не ждите симптомов: при глаукоме они появляются поздно. Риск болезни растёт после 40 лет, поэтому с этого возраста комплексную проверку зрения стоит проходить раз в год. Особенно внимательными нужно быть, если:

• У кого-то из родственников есть глаукома
• У вас близорукость или дальнозоркость высокой степени
• Есть сахарный диабет, гипертония или проблемы с сосудами
• Была травма глаза или длительная гормональная терапия
• К вечеру устают глаза, изображение затуманивается, глаза долго привыкают к темноте

Если глаукома есть в семье, наблюдение лучше начать раньше — примерно с 35 лет. При диабете, гипертонии или высокой близорукости график осмотров врач подберёт индивидуально. Если диагноз уже поставлен, нужны регулярные визиты: врач следит за давлением и состоянием зрительного нерва.

Причины глаукомы

В большинстве случаев зрительный нерв повреждается из-за повышенного внутриглазного давления. Внутри глаза образуется жидкость, и в норме она оттекает через угол между радужной оболочкой и роговицей. Если отток нарушен, жидкость накапливается, давление растёт и сдавливает зрительный нерв.

Бывает и глаукома с нормальным давлением. В этом случае причина повреждения нерва не всегда ясна — и это ещё один довод в пользу полного обследования, а не только измерения давления.

Виды глаукомы и факторы риска

Глаукома бывает разной, и факторы риска зависят от её вида.

Первичная открытоугольная глаукома

Самая распространённая форма. Угол, через который оттекает жидкость, со временем постепенно закупоривается. Факторы риска:

• Возраст. Риск растёт с возрастом, особенно после 40 лет.
• Наследственность. Если глаукома есть у кого-то из родственников, риск выше.
• Лекарства. Длительный приём гормональных препаратов (стероидов) может повысить риск открытоугольной глаукомы.
• Высокое артериальное давление также может повысить риск.

Закрытоугольная глаукома

Радужная оболочка выступает над углом и перекрывает пути оттока жидкости. Из-за этого внутриглазное давление растёт быстро и опасно. Факторы риска:

• Дальнозоркость. Если у вас дальнозоркость, риск выше.
• Возраст. Риск растёт с годами.
• Пол. У женщин риск выше.

Вторичная глаукома

Развивается как следствие другой проблемы: травмы глаза, воспаления, опухоли, катаракты или диабета. Факторы риска:

• Травма глаза — как тупая, так и проникающая.
• Сахарный диабет и катаракта. Оба заболевания могут повысить риск вторичной глаукомы.
• Лекарства. Некоторые препараты могут повысить риск вторичной открытоугольной или закрытоугольной глаукомы.

Даже если у вас нет ни одного фактора риска, глаукома всё равно может развиться. Поэтому проверка на глаукому нужна всем — в составе регулярного осмотра у офтальмолога.

Диагностика глаукомы: почему измерить давление недостаточно

Многие уверены: чтобы исключить глаукому, достаточно измерить глазное давление. Но болезнь может развиваться и при нормальных цифрах. Бывает и наоборот: давление немного повышено из-за волнения или усталости, а признаков повреждения зрительного нерва нет.

Поэтому врач оценивает не один показатель, а всю картину: давление, состояние зрительного нерва и поля зрения. В Офтальмологическом центре Карелии в Петрозаводске диагностику проводят комплексно, чтобы не пропустить даже начальные изменения.

Какие исследования проводят

• Тонометрияизмерение внутриглазного давления. Давление меняется в течение дня, поэтому при необходимости врач проследит, как оно меняется. О методах измерения — в статье «Тонометрия глаза».
• Гониоскопияосмотр угла передней камеры глаза. Помогает понять, о какой форме глаукомы идёт речь.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ)бесконтактные снимки сетчатки и зрительного нерва. Позволяет заметить изменения задолго до появления жалоб.
• Периметрияпроверка полей зрения: нет ли участков, которые глаз перестал видеть.
• Пахиметрияизмерение толщины роговицы. Помогает правильно оценить результаты измерения давления.
• Осмотр глазного днаврач оценивает сетчатку и диск зрительного нерва.

Обследование занимает около полутора–двух часов и проходит без боли, большинство исследований — бесконтактные.

Что вы узнаете по итогам обследования

Врач сводит все результаты вместе и объясняет их простыми словами:

• признаков глаукомы нет — вы получите рекомендации по наблюдению и профилактике;
• есть подозрение — врач назначит повторный контроль через несколько месяцев;
• диагноз подтвердился — вы сразу обсудите лечение: капли, наблюдение или, если нужно, операцию.

Такое обследование даёт не просто цифры и снимки, а понимание того, что происходит с глазами прямо сейчас.

Лечение глаукомы в Петрозаводске

Цель лечения — снизить внутриглазное давление и защитить зрительный нерв от дальнейшего повреждения. Глаукома требует пожизненного лечения и наблюдения. В Офтальмологическом центре Карелии схему подбирают индивидуально: с учётом стадии болезни, возраста, образа жизни и сопутствующих диагнозов.

• Глазные капли. С них обычно начинают лечение. Главное — регулярность: капли нужно закапывать каждый день в одно и то же время, строго по назначению врача, даже если ничего не беспокоит. При пропусках эффект постепенно теряется.
• Лазерное лечение, например селективная лазерная трабекулопластика (SLT). Его подключают, если капель недостаточно или они не подходят. Процедура проходит быстро, без разрезов и обычно не требует долгого восстановления.
• Хирургическое лечение. Операция нужна, когда другими способами не удаётся удерживать давление под контролем. Современные методики улучшают отток жидкости из глаза и снижают нагрузку на зрительный нерв.

Какой метод подойдёт именно вам, врач скажет после обследования.

Если у вас глаукома и катаракта

Глаукома и катаракта часто встречаются вместе, особенно у пожилых людей. Пациентам с глаукомой важно вовремя удалить набухающий при катаракте хрусталик, чтобы не спровоцировать резкий скачок внутриглазного давления.

При сочетании двух заболеваний в Офтальмологическом центре Карелии может выполняться комбинированная операция: модифицированная синустрабекулэктомия для снижения давления вместе с ультразвуковой факоэмульсификацией — удалением катаракты. Клиника участвует в программе ОМС. Условия и документы — на странице «Лечение по полисам ОМС», сроки уточните у администратора.

Можно ли сохранить зрение при глаукоме

Глаукома — серьёзное заболевание, но не приговор. Изменения, которые болезнь уже успела вызвать, часто необратимы, поэтому задача лечения — сохранить то зрение, которое есть.

Если начать лечение вовремя и не прерывать его, зрение при глаукоме можно сохранить на долгие годы. Но даже при правильном лечении у части пациентов болезнь продолжает прогрессировать. Поэтому так важно регулярно показываться врачу и точно выполнять его назначения.

Кто ведёт приём

Обследование и наблюдение при глаукоме проводят врачи лечебно-диагностического отделения. Отделением заведует Баринова Мария Юрьевна, врач-офтальмолог высшей категории; в сфере её профессиональных интересов — диагностика заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Юр-Кирилюк Юлия Дмитриевна — врач-офтальмолог высшей категории, член Российского глаукомного общества. Она специализируется на диагностике заболеваний глаз и владеет лазерными методами лечения глаукомы. Если понадобится операция, её проводят офтальмохирурги клиники.

Не откладывайте проверку «до весны»

Визит к врачу часто откладывают «до весны». Но глаукома не ждёт сезона, а полное обследование займёт всего один визит.

Запишитесь на проверку зрения в Офтальмологическом центре Карелии в Петрозаводске — на сайте или по телефону. Врач спокойно объяснит, что происходит с вашими глазами, и подскажет, что делать дальше. Цены на диагностику — на странице «Цены».