Астигматизм: симптомы, диагностика и лечение

Что такое астигматизм

Астигматизм — нарушение оптики глаза, при котором зрение становится расплывчатым на любом расстоянии: и вблизи, и вдаль. Причина — неправильная форма роговицы (прозрачной передней части глаза) или хрусталика (естественной линзы внутри глаза).

При астигматизме их поверхность не идеально круглая: она несимметрична и больше похожа на мяч для регби. Свет с одного направления она фокусирует лучше, чем с других. Поэтому лучи не собираются на сетчатке в одну точку, и картинка расплывается: с одной стороны предмет виден чётче, чем с других.

Виды астигматизма

Астигматизм — это разница в оптической силе разных участков роговицы. Участки с наибольшей разницей офтальмологи называют меридианами. В зависимости от того, как они преломляют свет, астигматизм бывает:

• близорукий (миопический) — оба меридиана близорукие, но один преломляет сильнее другого;
• дальнозоркий (гиперметропический) — оба меридиана дальнозоркие, тоже с разной силой;
• смешанный — разница так велика, что в одном глазу сочетаются близорукость и дальнозоркость.

Бывает и нерегулярный астигматизм, когда роговица изменена несимметрично. Такие изменения выявляет компьютерная кератотопография. О близорукости и дальнозоркости подробно рассказываем на страницах «Близорукость, миопия» и «Дальнозоркость».

Симптомы астигматизма

Слева — обычное зрение, справа — при астигматизме: изображение размыто в одном направлении, контуры растягиваются и двоятся.

: открыть изображение

Главный признак — нечёткое, расплывчатое зрение и вдаль, и вблизи. Кроме того, астигматизм может проявляться так:

• затуманивание зрения, иногда — двоение;
• головная боль и резь в глазах, если астигматизм не исправлен;
• быстрая усталость глаз при чтении;
• привычка щуриться или наклонять голову, чтобы лучше разглядеть предмет.

Астигматизм нередко обнаруживают случайно — на плановой проверке зрения. Особенно у детей: они привыкают к размытой картинке и не жалуются.

Когда пора к офтальмологу

Запишитесь на проверку зрения, если:

• предметы выглядят размытыми и вдаль, и вблизи;
• картинка двоится или «плывёт»;
• после чтения болит голова и режет глаза;
• в очках некомфортно, кружится голова;
• ребёнок щурится, наклоняет голову, быстро устаёт при чтении или жалуется на головную боль после школы;
• вы больше года не проверяли зрение.

Астигматизм у детей

Ребёнок с астигматизмом видит нечётко на всех расстояниях, но часто приспосабливается: наклоняет голову, прищуривает один глаз. Жалоб может не быть вовсе — только быстрая усталость при чтении и головная боль к концу учебного дня.

Небольшой астигматизм — до одной диоптрии — встречается очень часто и нередко не требует коррекции. Если он больше, особенно у маленького ребёнка, врач назначает очки. Правильно подобранные очки для ребёнка — главное «лекарство»: они дают возможность правильно расти и развиваться.

Профилактические осмотры в детском саду и школе выявляют в основном выраженные нарушения, и начальный астигматизм на них можно пропустить. Поэтому мы рекомендуем полностью проверять зрение ребёнка каждый год. Подробнее — в статье «Ребёнок стал щуриться: как в Карелии проверяют зрение у детей».

В детском отделении ОЦК проверяем зрение с 3 лет. Комплексный осмотр включает точную диагностику астигматизма по топографическим данным, определение рефракции после капель, расширяющих зрачок, и подбор очков. Для лечения амблиопии, косоглазия и астигматизма в клинике есть комплекс аппаратов — программу лечения детский офтальмолог составит по результатам диагностики.

Причины астигматизма

Астигматизм возникает, когда роговица или хрусталик имеют неправильную форму. Вот от чего это может зависеть:

• неравномерная кривизна роговицы — она формируется в детстве, вместе с ростом глаза; если кривизна по разным меридианам неодинакова, появляется астигматизм, часто вместе с близорукостью или дальнозоркостью;
• кератоконус — заболевание, при котором роговица истончается и принимает конусообразную форму; астигматизм — одно из его осложнений (подробнее — на странице «Лечение кератоконуса»);
• экстракция катаракты через большой разрез — старый, сегодня практически не используемый метод, после которого на роговицу накладывают швы; астигматизм входит в число его возможных осложнений.

Почему астигматизм важно исправлять

В некоторых случаях астигматизм может приводить к другим нарушениям: амблиопии, косоглазию, нарушению бинокулярного зрения — способности видеть мир объёмно и оценивать расстояние до предметов.

Особенно это важно в детстве. Если астигматизм не исправлен, мозг получает размытую картинку и постепенно «отучается» обрабатывать сигнал от этого глаза. Так развивается амблиопия — снижение зрения, которое не исправляется очками. Её лечат в определённом возрастном окне, поэтому зрение ребёнка важно проверить вовремя.

Диагностика астигматизма

Астигматизм выявляют при полной проверке зрения. В ОЦК она включает 12 исследований — преимущественно бесконтактных, на современном оборудовании. Для диагностики астигматизма особенно важны:

• визометрия — проверка остроты зрения по таблицам;
• рефрактометрия — компьютерное измерение оптической силы глаза, которое показывает близорукость, дальнозоркость и астигматизм;
• кератотопография — исследование кривизны и формы роговицы, особенно полезное при нерегулярном астигматизме;
• пахиметрия — измерение толщины роговицы, его обязательно проводят перед рефракционной операцией;
• биомикроскопия и осмотр глазного дна — оценка состояния роговицы, хрусталика и сетчатки.

Кривизну роговицы измеряет и офтальмометрия. Её проводят, в том числе, когда нужно исправить астигматизм, и перед лазерной коррекцией зрения.

По результатам врач объяснит, какой у вас астигматизм и какой он степени, при необходимости подберёт очки или контактные линзы и расскажет о возможностях лазерного и хирургического лечения. Проверять глаза мы рекомендуем минимум раз в год — даже если вы хорошо видите.

Лечение астигматизма в Петрозаводске

Способ коррекции зависит от вида и степени астигматизма, толщины роговицы, состояния хрусталика, возраста и образа жизни. Поэтому метод выбирает врач — после полной диагностики.

Очки и контактные линзы

Самый простой способ — очки с цилиндрическими линзами или контактные линзы. Но это временная мера: стоит снять очки, потерять линзу или забыть их дома — и зрение снова нечёткое. К тому же не все переносят коррекцию нужной силы: бывают дискомфорт, головокружение, двоение.

Лазерная коррекция астигматизма

В отличие от очков и линз, хирургические методы меняют саму оптику глаза и позволяют исправлять более высокие степени астигматизма. Один из вариантов — лазерная коррекция зрения: лазер меняет форму роговицы.

В ОЦК применяют два метода: «холодную» лазерную коррекцию iQ-LASIK Oxygen 3D и SportLife LASEK — для тех, кто ведёт активный образ жизни. Какой подойдёт вам, врач решает после диагностики: учитывает толщину роговицы, степень астигматизма, вашу работу и спорт.

Коррекция обоих глаз длится около 5 минут, домой вы уходите в тот же день. Обычные нагрузки на глаза разрешены уже через несколько дней. Лазерную коррекцию делают, как правило, с 18 лет, когда зрение перестало меняться.

Перед коррекцией обязательно исследуют роговицу: при кератоконусе классическая лазерная коррекция противопоказана, и диагностика помогает его выявить. В нашу диагностику перед лазерной коррекцией входит и расширенная оценка глазной поверхности.

Замена хрусталика: интраокулярная коррекция

Интраокулярные линзы предназначены для коррекции высокой степени астигматизма. Если лазерная коррекция вам не подходит, есть другой путь — рефракционная ленсэктомия BiVision RLE: собственный хрусталик заменяют искусственной линзой с нужными параметрами.

Этот метод больше подходит пациентам старше 45–50 лет — в возрасте, когда появляется потребность в очках для чтения и развивается пресбиопия. Более молодым его рекомендуют, если лазерная коррекция противопоказана, например по толщине роговицы. Хрусталик удаляют методом «водный поток» iQ-5 MINUTES — без ультразвука, менее чем за 5 минут.

При астигматизме применяют торические линзы: они не только заменяют хрусталик, но и вносят поправку на роговичный астигматизм. Клиника использует премиальные линзы британского производства.

Искусственный хрусталик, в том числе торический, рассчитывают по измерениям глаза: учитывают форму роговицы, глубину передней камеры и другие его особенности. Подробнее — в статье о точности расчёта линзы.

Если астигматизм сочетается с катарактой

Катаракта и астигматизм нередко встречаются вместе. При удалении катаракты вместо помутневшего хрусталика можно имплантировать торическую линзу: она берёт на себя работу хрусталика и одновременно вносит поправку на роговичный астигматизм. Какая линза подойдёт, хирург решает после обследования.

Врачи ОЦК

Проверить зрение и подобрать коррекцию взрослым помогут офтальмологи лечебно-диагностического отделения, операции проводят офтальмохирурги. Среди хирургов — Вольнова Елена Викторовна, врач-офтальмохирург высшей категории, заслуженный врач Республики Карелия. Её специализации — рефракционная хирургия, лазерные методы лечения и лечение кератоконуса.

Рефракционную ленсэктомию BiVision проводит Беседин Эдуард Вячеславович — врач-офтальмохирург высшей категории, заслуженный врач Республики Карелия.

Детей ведут детские офтальмологи. Например, в сфере профессиональных интересов Файзуллиной Юлии Фаридовны — аномалии рефракции в детском возрасте, к которым относится и астигматизм.

Врачи по лазерной коррекции зрения

Читайте также

• Астигматизм и чем он корректируется
• Торические ИОЛ
• Виды ИОЛ
• Новый стандарт диагностики перед лазерной коррекцией
• Как вернуть деньги за операцию

Не уверены, нужна ли вам коррекция? Приходите на проверку зрения в «Офтальмологический центр Карелии» в Петрозаводске — врач всё объяснит и ответит на ваши вопросы. Мы работаем без выходных. Адрес и телефоны — на странице «Контакты».