Синдром сухого глаза: симптомы, причины и лечение

Что такое синдром сухого глаза

Поверхность глаза постоянно покрыта тонкой слёзной плёнкой. Она увлажняет роговицу, сглаживает её поверхность, чтобы изображение было чётким, и защищает глаз от пыли и микробов. Каждое моргание обновляет эту плёнку и распределяет её по глазу.

Синдром сухого глаза — это состояние, при котором слёзная плёнка становится нестабильной и хуже защищает поверхность глаза. Она рвётся раньше, чем вы успеваете моргнуть, и на роговице появляются «сухие» участки. Отсюда сухость, жжение, ощущение «песка», покраснение, быстрая усталость глаз и непостоянная чёткость зрения — особенно к вечеру или после работы за экраном.

«Сухой глаз» бывает разным. У одних слёзной жидкости вырабатывается слишком мало. У других слезы достаточно, но она слишком быстро испаряется — обычно из-за того, что железы век (мейбомиевы железы) выделяют мало маслянистого слоя, который удерживает влагу на глазу. У третьих главную роль играет воспаление поверхности глаза или края век. Внешне все три варианта ощущаются похоже, а лечатся по-разному — поэтому так важно найти причину.

Симптомы синдрома сухого глаза

Жалобы обычно нарастают в течение дня и усиливаются в сухом помещении, на ветру, при чтении и работе за компьютером. Вам знакомо что-то из этого списка?

• ощущение песка или соринки в глазу, которую не удаётся убрать;
• жжение, резь, зуд;
• покраснение глаз;
• глаза быстро устают, хочется закрыть их или потереть;
• зрение «плывёт»: чёткость то появляется, то пропадает, помогает поморгать;
• чувствительность к яркому свету, дыму, ветру;
• глаза слезятся на улице, на холоде или у экрана;
• приходится постоянно пользоваться увлажняющими каплями.

Почему глаза слезятся, если они «сухие»

Слезотечение и сухость кажутся противоположностями, но часто идут вместе. Когда поверхность глаза раздражена, глаз отвечает на это рефлекторной слезой. Такая слеза водянистая: она плохо удерживается на глазу, быстро стекает и не заменяет полноценную слёзную плёнку. В результате глаз слезится на ветру и морозе — и при этом остаётся сухим.

Когда пора к офтальмологу

Многие годами живут с сухостью глаз, считая её «особенностью» или следствием усталости, и меняют одни капли на другие. Запишитесь на приём, если:

• сухость, жжение или ощущение песка держатся несколько недель или возвращаются снова и снова;
• без увлажняющих капель уже не обходитесь, а облегчение от них короткое;
• носите контактные линзы, и они стали переноситься хуже;
• работаете за компьютером, и к вечеру глаза красные, усталые, зрение «плывёт»;
• глаза слезятся на улице, но при этом ощущаются сухими;
• планируете лазерную коррекцию зрения: состояние глазной поверхности оценивают до неё.

Причины сухости глаз

Одной причины у сухого глаза обычно нет — чаще складываются несколько. Чаще всего встречаются:

• Работа за компьютером и смартфоном. Когда мы всматриваемся в экран, то моргаем реже и не до конца. Слёзная плёнка не обновляется и высыхает.
• Нарушение работы мейбомиевых желёз. Железы в толще век выделяют маслянистый слой слезы. Если их протоки закупорены или секрет стал густым, слеза испаряется быстрее — один из частых механизмов «сухого глаза».
• Сухой воздух. Отопление зимой, кондиционер летом, ветер, дым и пыль ускоряют испарение слезы.
• Контактные линзы. Линза лежит на слёзной плёнке и нарушает её структуру; при долгом ношении сухость усиливается.
• Возрастные и гормональные изменения. С возрастом слезы вырабатывается меньше, а состав её меняется. У женщин сухость нередко появляется на фоне гормональных перестроек.
• Заболевания век. Воспаление края век, застой секрета в железах, неполное смыкание век.
• Некоторые лекарственные препараты и сопутствующие заболевания. Какие именно — врач уточнит на приёме, поэтому возьмите с собой список того, что принимаете постоянно.
• Лазерная коррекция зрения. После неё изменения слёзной плёнки могут стать заметнее в период восстановления — подробнее ниже.

Сухость глаз при работе за компьютером

Это одна из частых жалоб людей, которые проводят день перед монитором. Утром глаза чувствуют себя нормально, к обеду появляется усталость, к вечеру — жжение, покраснение и «плывущие» буквы. Причина проста: сосредоточившись на экране, человек моргает заметно реже, а неполные моргания не распределяют слезу по всей поверхности глаза. Добавьте сухой воздух офиса и кондиционер — и слёзная плёнка не выдерживает.

Сами по себе экраны глаз не портят, но при уже имеющемся нарушении работы желёз век они быстро выводят его наружу. Если к вечеру глаза красные и усталые каждый день, стоит не подбирать очередные капли, а проверить, что происходит со слёзной плёнкой.

Почему увлажняющие капли не помогают

Капли облегчают симптомы, но не устраняют причину. Многие пациенты годами используют увлажняющие капли, однако сухость быстро возвращается. Дело в том, что «сухой глаз» бывает разным: слёзной жидкости вырабатывается мало, слеза слишком быстро испаряется или воспалён край век. Универсальные капли «наугад» не решают ни одну из этих задач надолго.

Пока не определён источник проблемы, любое лечение остаётся временным. Поэтому в Офтальмологическом центре Карелии лечение синдрома сухого глаза начинается не с капель, а с диагностики.

Диагностика синдрома сухого глаза

При обычном осмотре врач видит, что глаз раздражён, но не видит, почему. Для диагностики сухого глаза в клинике используют современную систему, которая показывает изменения слёзной плёнки и желёз век, недоступные при обычном осмотре. Обследование бесконтактное и безболезненное; при отдельном прохождении оно занимает до двух часов.

Что входит в диагностику: 5 исследований

• Оценка слёзной плёнкинасколько она стабильна и как быстро разрывается.
• Исследование мейбомиевых желёзсостояние желёз век и их протоков.
• Анализ морганиякак часто вы моргаете и полностью ли смыкаются веки.
• Состояние поверхности глазаесть ли раздражение и повреждённые участки.
• Определение причины синдромакакой механизм вызывает симптомы именно у вас.

Диагностика и консультация — 5 исследований и план лечения: 4 800 ₽.

Что вы узнаете по итогам обследования

Врач сводит результаты вместе и объясняет их простыми словами: какая у вас форма сухого глаза — недостаток слёзной жидкости, повышенное испарение слезы или воспаление поверхности глаза, — и что с этим делать. Вы уйдёте с понятным планом лечения, а на повторных визитах те же исследования покажут, как он работает.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение подбирают индивидуально — по результатам диагностики, а не по общему списку. В зависимости от причины врач назначает консервативное лечение: капли, которые подходят именно вашей форме сухого глаза, уход за веками, коррекцию режима ношения линз, и составляет план с контрольными визитами. Если основная проблема — нарушение работы желёз век, к плану добавляют IPL-терапию.

IPL-терапия при синдроме сухого глаза

IPL — это воздействие импульсным светом на область век. Процедура помогает восстановить работу мейбомиевых желёз: секрет становится более жидким, протоки освобождаются, и слеза снова получает маслянистый слой, который замедляет её испарение. Терапию проводят курсом из пяти процедур на оба глаза — если врач видит для неё показания. В клинике IPL-терапия проходит на новом оборудовании; одна процедура на оба глаза — 8 500 ₽, курс из пяти — 31 800 ₽.

Контактные линзы при сухом глазе

Носить линзы при сухом глазе часто можно, но они могут усиливать сухость. После диагностики врач подскажет режим ношения, а при необходимости поможет подобрать другие линзы или очки. Отказываться от линз заранее не нужно — сначала стоит понять причину.

Сухой глаз и лазерная коррекция зрения

Иногда человек не ощущает сухости глаз, но изменения слёзной плёнки или работы желёз век уже есть. После лазерной коррекции зрения такие особенности могут стать более выраженными и влиять на ощущения в период восстановления: сухость, ощущение песка, раздражение, нестабильность зрения.

Поэтому в Офтальмологическом центре Карелии действует расширенный стандарт диагностики перед лазерной коррекцией: в предоперационное обследование входит комплексная оценка глазной поверхности — слёзной плёнки, увлажнения глаза и функции мейбомиевых желёз. Если врач находит такие особенности, он может рекомендовать подготовку до операции, подобрать индивидуальный послеоперационный уход или скорректировать сроки коррекции. Отдельно записываться на диагностику сухого глаза в этом случае не нужно: она входит в комплексную диагностику перед коррекцией — 6 400 ₽.

Если после коррекции появилось ощущение сухости или инородного тела, пользуйтесь искусственными слезами без консервантов и следуйте инструкции после коррекции зрения. При любых сомнениях позвоните в клинику.

Что можно сделать самому

Простые привычки не заменят лечение, но помогут глазам, пока вы ждёте приёма, и поддержат результат после него:

Кто ведёт приём

Диагностику и лечение синдрома сухого глаза проводят офтальмологи лечебно-диагностического отделения и офтальмохирурги клиники. Если сухость выявлена при подготовке к лазерной коррекции, план подготовки составляет тот же врач, который будет вести вас до и после операции.

Полезно знать

• Новый стандарт диагностики перед лазерной коррекцией зрения
• Симптомы заболеваний глаз: на что обратить внимание
• Инструкции после коррекции зрения
• Лечение синдрома сухого глаза: цены и запись

С синдромом сухого глаза не нужно мириться и не нужно бесконечно менять капли. Запишитесь на диагностику в Офтальмологический центр Карелии в Петрозаводске — по телефону или через форму на сайте. Врач найдёт причину сухости и объяснит, что делать дальше. Цены на диагностику и IPL-терапию — на странице «Цены».