Вторичная катаракта: почему после операции зрение снова затуманилось

Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика: тонкой прозрачной оболочки, в которой стоит искусственная линза. Она появляется через месяцы или годы после операции и снова делает зрение туманным. Это не возврат катаракты: искусственный хрусталик не мутнеет, и менять его не нужно. Помутнение капсулы убирают лазером — без разреза, за одно посещение.

Как она проявляется

Зрение ухудшается постепенно и без боли — так же, как при самой катаракте, поэтому многие думают, что болезнь вернулась:

• перед глазом снова туман или пелена;
• труднее читать, хотя очки подобраны;
• вокруг фар и фонарей появились ореолы, свет слепит;
• краски и контраст стали слабее.

Почему мутнеет капсула

Во время операции хирург удаляет помутневший хрусталик, а его капсулу оставляет: в неё ставят искусственную линзу. На капсуле остаются клетки хрусталика. У части людей они со временем разрастаются и закрывают капсулу тонкой мутной плёнкой.

Это особенность заживления, а не ошибка операции. Чаще вторичная катаракта возникает у молодых пациентов, при диабете и после воспалений внутри глаза. Влияет и сама линза: у линз Rayner, которые мы ставим, прямоугольный край — он снижает риск помутнения задней капсулы.

Как её находят

Достаточно осмотра у офтальмолога: врач расширяет зрачок каплями и видит помутнение капсулы за линзой. Заодно он проверяет сетчатку и внутриглазное давление, потому что зрение после операции может ухудшаться и по другим причинам. Такой осмотр входит в проверку зрения — 4 400 ₽.

Как лечат: лазерная дисцизия

Вторичную катаракту лечат лазером. Процедура называется лазерной дисцизией задней капсулы: врач закапывает обезболивающие капли и лазером делает в центре мутной капсулы небольшое окно. Свет снова свободно проходит к сетчатке. Разрезов нет, линза остаётся на месте.

1. До процедуры
   Осмотр и капли

   Врач проверяет глаз, расширяет зрачок и закапывает обезболивающие капли.

2. Несколько минут
   Работа лазера

   Вы сидите за прибором, похожим на тот, на котором вас осматривали. Слышны щелчки, видны вспышки света; боли нет.

3. В тот же день
   Домой

   Врач проверяет внутриглазное давление и отпускает домой. Зрачок остаётся широким несколько часов — за руль в этот день лучше не садиться.

4. Первые дни
   Зрение проясняется

   Несколько дней могут быть заметны плавающие «мушки» — это частицы капсулы, обычно они перестают мешать. Врач может назначить капли.

В Офтальмологическом центре Карелии есть врачи, которые владеют лазерными методами лечения вторичной катаракты, — среди них Юр-Кирилюк Юлия Дмитриевна. Нужна ли вам процедура, врач скажет после осмотра.

Может ли она вернуться

Как правило, нет: окно в капсуле остаётся открытым. Если после процедуры зрение снова ухудшилось, причину ищут в другом — в сетчатке, роговице или глазном давлении, — и для этого снова нужен осмотр.

Частые вопросы