Интравитреальные инъекции

Интравитреальная инъекция глаза — это введение лекарственного препарата в полость стекловидного тела с помощью тончайшей иглы. Такой способ введения позволяет создать высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в тканях сетчатки, минуя системный кровоток. Ни таблетки, ни капли не дают сопоставимого эффекта при заболеваниях заднего отдела глаза. Расстояние и анатомические барьеры просто не позволяют лекарству достичь нужной точки в нужной концентрации.

Цель лечения — не восстановить уже утраченные функции, а остановить дальнейшее разрушение. Сохранить то зрение, которое есть. В ряде случаев удаётся достичь и частичного улучшения.

Основное показание — макулодистрофия, и прежде всего её влажная форма. Именно при этом заболевании интравитреальная терапия даёт наиболее выраженный и предсказуемый результат. Помимо этого, метод применяется при диабетическом макулярном отёке, серьёзном осложнении сахарного диабета, при котором страдает центр сетчатки. Назначают инъекции и при тромбозе вен сетчатки — состоянии, которое врачи нередко называют «инфарктом в глазу»: оно развивается стремительно и требует немедленного лечения. Ещё одно показание — патологические изменения в макуле на фоне миопии высокой степени, когда в зоне центрального зрения начинают формироваться новые, дефектные сосуды.

Макулодистрофия поражает центральный отдел сетчатки — макулу, которая отвечает за остроту зрения. Именно она позволяет нам читать, различать лица, видеть детали. Когда макула повреждается, человек продолжает ориентироваться в пространстве с помощью периферического зрения, но теряет способность видеть то, на что смотрит. Объекты перед глазами закрывает расплывчатое пятно.

Изменения поначалу незаметны: немного тускнеют цвета, исчезают мелкие детали. Затем изображение в центре начинает искажаться, и этот процесс нарастает. При влажной форме заболевания в сетчатке разрастаются новые патологические сосуды, хрупкие, склонные к разрывам. Они пропускают жидкость, вызывают отёк и постепенно разрушают тонкую структуру макулы. Источник этой проблемы — избыток особого белка VEGF (сосудистого эндотелиального ростового фактора), который стимулирует и рост дефектных сосудов, и повышение их проницаемости.

Анти-VEGF препараты, которые вводятся при интравитреальной инъекции, блокируют действие этого белка. Патологические сосуды перестают расти, отёк уменьшается, разрушение сетчатки замедляется или прекращается. В Офтальмологическом центре Карелии применяют разные препараты — афлиберцепт, ранибизумаб, фарицимаб, бролуцизумаб, а также дексаметазон; какой нужен, врач подбирает по диагнозу. Все они разрешены к применению в офтальмологии на территории России. Показания к лечению определяются по результатам оптической когерентной томографии (ОКТ): именно она позволяет увидеть отёк сетчатки и оценить динамику лечения. В центре используется спектральная ОКТ, при необходимости выполняется ангио-ОКТ.

Важно помнить: чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Когда на месте повреждения уже сформировался рубец, вернуть утраченное зрение невозможно.

Интравитреальная инъекция проводится амбулаторно, в условиях операционной. Специальной подготовки не требуется: накануне и в день процедуры нужно проверить артериальное давление, особенно если пациент принимает препараты по поводу гипертонии или диабета, так как лечение основного заболевания прерывать нельзя. Режим питания менять не нужно.

Перед уколом глаз обезболивают с помощью анестезирующих капель. Затем офтальмолог вводит препарат тончайшей иглой через склеру в стекловидное тело. Вся манипуляция занимает несколько минут. После процедуры пациент остаётся под наблюдением и в тот же день уходит домой.

При соблюдении технологии и стерильности процедура безопасна. Большинство пациентов отмечают минимальный дискомфорт. Укол в глаз звучит пугающе, но на практике переносится значительно легче, чем ожидается. В первые часы после процедуры возможно лёгкое жжение, ощущение инородного тела или незначительное покраснение. Эти явления проходят самостоятельно.

Лечение макулодистрофии и других заболеваний сетчатки — это не разовая инъекция, а курс. Стандартный старт начинается с трёх инъекции с интервалом один месяц, а при диабетическом макулярном отёке курс начинается с пяти введений. Затем интервалы между процедурами постепенно увеличиваются. Такой подход позволяет стабилизировать процесс и удерживать достигнутый эффект.

Главный результат лечения — замедление или полная остановка прогрессирования заболевания. У части пациентов отмечается и субъективное улучшение зрения. Динамику оценивает офтальмолог по данным ОКТ на каждом визите.

Офтальмологический центр Карелии специализируется на лечении заболеваний сетчатки. Интравитреальные инъекции здесь выполняют хирурги-офтальмологи с многолетним клиническим опытом. Диагностика проводится на современном оборудовании: спектральная ОКТ позволяет получить детальную картину состояния сетчатки ещё до начала лечения и отслеживать результат на протяжении всего курса. Каждому пациенту составляется индивидуальный план лечения с учётом формы заболевания, его стадии и общего состояния здоровья.

Если вы или ваш близкий замечаете, что центральное зрение ухудшается, появились искажения или затуманенность, не откладывайте визит к офтальмологу. Запишитесь на диагностику в Офтальмологический центр Карелии: своевременное обследование и грамотно подобранное лечение макулодистрофии дают реальный шанс сохранить зрение на долгие годы.